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医 案   陈先生，59岁，支气管扩张症5年+

陈先生常年居住于加拿大，5年前开始出现咳嗽、咯痰等不适，就诊于当地某中医馆，间断治疗后有所缓解，但1年前开始反复出现咳嗽，咯脓痰，不时痰中带血丝，后就诊于当地医院，确诊为支气管扩张伴感染，经过抗感染治疗后咯痰少了，但是咳嗽始终不见好，无意中得知德叔治疗支气管扩张症有一招。于是今年年初特意回国找德叔看病。

德叔解谜  脾虚不运，湿蕴化热

德叔认为陈先生主要是肺脾两虚惹的祸。咳嗽咯痰日久，娇嫩的肺，变得虚弱，也就是肺气虚，肺气作为人体的保护墙，当它软弱无力，邪气便会随意进出，其中风寒之邪表现得非常活跃，因此出现出汗多、怕风等不适。

中医认为五脏之间都有着密切关系，脾肺为母子关系，饮食不节、思虑过多会导致脾气虚，并令肺也受累。此外，陈先生形体消瘦，常年睡眠不好，平素易紧张等，考虑为肝气郁滞所致。

治疗上，第一步重在止咳化痰，同时补气健脾；第二步补肺调脾，佐平肝，经过4次就诊，陈先生咳嗽、咯痰消失了，随访至今近一年，未因支扩发作就医。

预防保健  日常调护配排痰妙招

德叔建议陈先生换季时要注意保暖添衣，预防感冒尤其重要，饮食方面要注意烹饪方式，不宜吃烤炙、油炸、爆炒等食品，尤其是支气管扩张急性发作期，食物以清蒸为主，若平时出现痰中带血丝。

可以按揉选孔最穴，具体方法如下：将拇指或食指指腹，置于穴位处按揉，力度要适中，按揉150～200次，每日1次，有调理肺气、清热止血的作用。

对支扩的患者来说，排痰尤其重要。具体如下：取坐姿，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能地呼气；再深吸气后屏气3-5秒，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。在咳嗽时，也可由家属协助叩击后胸壁，振动支气管内的分泌物，以增加咳嗽排痰的力度。

德叔养生药膳房

芦根陈皮煲瘦肉

材料：猪瘦肉400克，芦根30克，荸荠5个，陈皮5克，生姜2—3片，精盐适量。
功效：清肺化痰健脾
烹制方法：将诸物洗净，猪瘦肉切块；荸荠削皮，切块。锅内放入所有食材，加清水1500毫升（约6碗水量）武火煮沸后改为文火煲约1.5小时，放入适量精盐调味即可。此为2—3人量。

来源：羊城晚报 2019年12月3日 
作者：陈映平 沈中   版次：A15
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